药品质量查询函
单位名称： （ ）第（ ）号
药品名称
商品名
规格
剂型
批号
数量
生产厂家
到货验收日期
查询内容：
经办人： 部门负责人签字：
单位签章： 年 月 日
联系人
联系电话
单位地址
邮政编码