兹有我镇（县）（具体地址）村民（居民）、之子（女）被xx大学录取，该生家庭（家庭成员状况），主要从事（主要收入来源），家中经济收入（家庭收入状况），经济状况（是否困难），家庭经济能力无法负担该生的和生活费用。请有关银行和学校给予该生助学资助，扶助该生完成学业。
特此证明！
xx区民政局
xx镇民政所
xx村委会
xx年xx月xx日